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保険請求事務の外注

投稿者：モニー投稿日：2006年 2月 2日(木)20時34分43秒

毎月、この時期は保険請求に追われています。　いっそのこと、N学館などに全面的に依頼しようかとも思いますが、何だか高そう。　点数に応じて何％の報酬とかいうウワサを聞いたことがあります。　一体どのくらいの予算で引き受けてくれるのでしょうか。　どなたか教えてください。

(管理人) 難しい質問ですけど、業者によってかなり金額と報酬算定方法に
違いがあります。
N学館は通常点数×パーセントです。総括は件数×単価となっています。
ただし、総点数・平均点数・契約期間によって金額は変わってきます。
当然内容が濃い＝平均点が高い場合は、レセ作成に時間がかかりますので、
割高になります。また、短期間の契約の場合は２割とか３割増しになります。
通常請求金額の２％から３％ぐらいの間じゃないでしょうか。
ご質問ありがとうございました。

教えて下さい

投稿者：入院係投稿日：2006年 1月27日(金)11時30分24秒

教えて下さい。左結核性膿胸・左結核性皮下膿瘍の患者様に対して膿瘍ドレナージ術を施行いたしました。処置のJ019持続的胸腔ドレナージ550点と考えたのですが、胸腔までの処置ではないということでＤｒ.はK000創傷処理(3)2000点と判断されました。膿瘍ドレナージ術を創傷処理で算定する事が妥当なのか医事の方で判断しかねています。良いご意見がありましたら、教えて下さい。

質問があります

投稿者：学生投稿日：2006年 1月21日(土)12時12分4秒

診療報酬請求事務能力認定試験と医療事務技能審査試験はどちらが有利ですか？またどちらの試験も内容は一緒の物なんでしょうか？どなたかご存知でしたら教えてください。

(管理人) 前者の認定試験は(財)日本医療保険事務協会の行う試験で、
後者の技能審査試験は(財)日本医療教育財団(ニチイ学館)の試験です。
内容は前者は、学科はかなり難しいと思います。いわゆる点数表の解釈で
ちゃんと調べられる知識と能力が必要でしょう。
実務だけでやっているだけでは、受かるレベルではないと思います。
実技に関しては、かなりベーシックな問題が多いと思われ、さほどレベルとしては高くないと思います。
前者の試験問題とかテキストは本屋に行けば、かなりの数のものが販売されてますよ。
ただし、歯科に関しては全く販売されていません。
後者は、学科は比較的簡単な問題が多いと思います。そんなに悩む問題はありません。
実技はかなり問題量も多く、またひっかけ問題も多いため、
その傾向をしっかりつかみ、ニチイ学館独特の書き方等もあるので、
それに慣れることです。その他に受付での接遇問題もありますので、
全般的にハイレベルな問題だと思います。
しだかって、実務でレセをやっている方でも、ちゃんと試験の傾向を理解しないと
合格しないと思いますよ。もちろん、ニチイ学館に通っている人は、その傾向で
最初から勉強してますので、合格率も高いです。
有利さから考えれば、ポピュラーなのは前者の認定試験でしょう。
医師でもこの試験のことを知ってる方は多いと思われます。
後者の技能審査試験は、テキストの入手等も難しいため、一般的ではないと思います。

教えてください

投稿者：アッキー投稿日：2006年 1月16日(月)17時28分57秒

初めまして、私は５～６年前に歯科医療事務の資格を取りましたが、実務経験も無くそれっきりでした。。最近になってレセプトの仕事をしたいと思い新しい教科書を買いました。が！随分と時間が経っているため、ほとんど忘れていました。自分で勉強しましたが、なかなか進みません。もう一度教室に通う訳にもいかず。何か良い方法があれば教えてください。お願いします。

教えてください

投稿者：プーさん投稿日：2006年 1月 3日(火)14時28分5秒

１．保険医療機関・保険医・保険薬局等に対する監査結果に基づく取消・戒告・注意などの行政処分の権限は、都道府県知事にある。２．医療保険の診療報酬請求権にかかる時効の起算日は、診療月の翌月1日である。

教えてください

投稿者：プーさん投稿日：2006年 1月 3日(火)14時20分33秒

特定機能病院であれば、すでに高度先進医療として承認されている医療についてはすべて実施する事が出来る。

教えてください

投稿者：プーさん投稿日：2006年 1月 3日(火)14時18分12秒

予約診療を行なう日時及び予約料を提示している病院において患者の自主的な選択による予約診察を行なった場合は特別の料金を徴収する事が出来る

胸膜癒着療法について

投稿者：まさぼん投稿日：2006年 1月 1日(日)15時30分48秒

どなたか教えてください。じん肺で胸水の貯留している患者にたいして、俗に胸膜癒着療法と呼ばれるものを行いました。胸腔ドレーンより抗がん剤ピシパニールを投与し、炎症反応により胸膜の癒着を起こすものです。どのように算定したら良いものか、検討もつきません。

ありがとうございます。

投稿者：AKKO 投稿日：2005年12月 8日(木)18時36分26秒

ご回答ありがとうございます。大変参考になりました。先日Ｐ管理の件で再審査にかけたところ、矢張り、取り扱いが違うと原審扱いに。。。県によって違うなんてあるんだと驚いたところだったのですが、コンビネーションもそうなのですね。トホホ。。。

教えてください

投稿者：AKKO 投稿日：2005年12月 6日(火)18時31分23秒

はじめまして。ＡＫＫＯと申します。この春から歯科レセの点検をしています。そこで質問なんですが。 ①コンビネーションインレーの場合。充形・修形どちらでも算定可能ですか？　充形の算定が可能ならば、もし、か初診を算定している人ならば加算も算定可能で　す　か？ ②ペリオクリン注入の時期についてなのですが、スケーリング・ＳＲＰ及びＰｃｕｒ処置　を終了してからペリオクリンを使うのですか？それともスケーリングが終わったら、ペ　リオクリンを注入してよいのですか？まだまだ分からない事ばかりです。なんでも結構ですからという管理人さんのお言葉に甘えて書き込みさせてもらいました。これからもよろしくお願いします。

(管理人) はじめまして。カキコありがとうございます。
コンビネーションインレーで異日に行う場合は、
先に行った治療が算定できますが、問題は同日に行った場合ですね。
同日の場合、充形・修形の算定は各県によって取り扱いが異なるみたいです。
修形でなければならないところもあり、どちらでもよい又充形の算定のところもあります。
充形の算定が可能ならば、か初診を算定していれば、加算5点の算定も当然可能です。

ぺリオクリンですけど、使用できる時期は3回目の歯周組織検査の後となります。
したがって、検査→スケーリング→検査→SRP又はPCur→検査の後となります。
1週間に1回の算定です。
以上、ご理解いただけましたでしょうか?

おねがいします

投稿者：きょうこ投稿日：2005年10月24日(月)18時49分51秒

編集済

歯科医療事務の教材譲ってください。書店に無いのでこまってます　　　むかし使ってある方ぜひおねがいします

(管理人) 古いのはありますけど、点数や取り扱い等は変わってますけど、
よろしいのでしょうか？
ちなみに教材はニチイ学館又は日本医療事務センターです。

保険点数

投稿者：管理者投稿日：2005年 9月30日(金)15時35分50秒

編集済

歯科の保険点数をＵＰしました。今回はかなり濃い内容にしたつもりです。まだ、未完成な部分もありますが、参考にしてください。質問等何でも結構ですから、書き込みお願いします。

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